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温泉は、空気、森林、川、海などと同様に地球上のすべての人の共有財産である。
この天与の恵みに感謝しながら、賢明な保護の下での節度ある利用が望まれる。
湯量豊かな広々とした湯船にからだを浸す-。
温泉入浴は、心身ともに安らぐ至福のひとときである。
日常生活でも、入浴はからだを清潔にし、一日の疲れを癒すなど、最もありふれた習慣のひとつといえる。
温泉に限らず、入浴では、湯そのものがもっている物理的な性質(浮力、静水圧、温度、粘性など)や、湯に溶け込んでいる物質の化学的な性質、さらに心理的な因子などが心身に複雑に働く。
これらの作用は、湯から出た後も数時間にわたって続くが、その時間の長さは個々人の年齢、体脂肪量や習慣、そのときの体調、気分や心理状態によっても異なってくる。
本章では、一般に入浴がからだにどのような作用を及ぼすのかを紹介しよう。
からだが軽くなる入浴によってからだが軽くなるが、これは水のもっている浮力によるもので、有名なアルキメデスの原理に基づく。
首から下をどっぷりと湯につけた場合、体重は空気中のおよそ一〇分の一まで減少する(図211)。
浮力の作用で、とくに下肢への負担が減る。
体重を支えている関節や筋肉の負担が軽くなるため、からだに麻痺があったり、筋力が弱っている人でも動きやすくなることが理解できよう。
水中運動が、運動機能が落ちている患者さんのリハビリテーションに応用されるのはこのためである。
一方、水の抵抗は空気に比べて大きいので、水中では手足を動かしにくいが、逆に水中に入るだけで細かい筋肉の運動になる。
また、水そのものがからだを支えてくれる。
浮力の効果と合わせて、空気中では立つことが不可能な人でも、水中では自力で、あるいはわずかの支えで立つことが可能になる。
自力で立つことができ、自ら手足を動かして運動できるメリットは大きい。
浴槽やプールでの運動は、リハビリテーションに自信を与え、治療に自ら積極的に参加する意欲を高め、やる気を起こす動機づけともなる(写真2-1)。
静水圧の効果水中では、深さが一メートル増すごとに〇・一気圧ずつの圧力(静水庄)が加わる(流れていない水の圧力をとくに「静水庄」という)。
からだの表面積を一・四平方メートルとすると、立ったまま首までつかった場合は、からだ全体に約五六〇キログラムの静水圧が加わる計算になる。
このような強い静水圧によって、腹囲や胸囲が縮む。
立位で全身浴を一〇分間行った後に腹囲と胸囲を測定した報告がある(ドイツのカイザー)。
これによると、腹囲は男性でおよそ四センチメートル、女性で三センチメートル、肋骨で保護されている胸囲でも、男性でおよそ二・五センチメートル、女性で一・五センチメートル縮んだ。
胸部は硬い肋骨で囲まれているため、外部から受ける静水圧への抵抗(防御)は堅い。
そこで腹部が圧迫され、横隔膜が上方に上がる。
すると肺が圧迫され、肺の中の空気の一部は気道を通じてからだの外に出ることから肺は小さくなる。
入浴時に呼吸が少し苦しくなるのはこのためである。
循環器系への作用肺は外気につながっているが、血液やリンパ液を循環させている循環器系は閉鎖系である。
入浴で静水圧が加わると、体内の血液分布が大きく変わる。
静脈は壁が柔らかく比較的容易に伸び縮みするため、静水圧が加わると圧縮され、四肢、皮膚、腹部などの静脈血は、心臓に向かって移動する。
このことを「静脈還流が増える」という。
静脈還流が増えると、その分の血液を循環させるために心臓に負担がかかることになる。
空気中で立っていると、下半身の静脈中の血液は重力によって下の方にたまる(図212左)。
横隔膜の高さまで水中につかる半身浴(図212中央)では、下半身の静脈血は静水圧の影響を受けて心臓へ押し戻される。
このため静脈還流が増えるが、半身浴によって増加する静脈還流の量は、空気中で立位の状態から上向きに寝る姿勢(仰臥位)をとったときの増加空気中半身浴全身浴浴水の静水圧により腹部や下半身の血液が心臓に押し上げられる.全身浴ではその量が増すため心臓への負担が増える.また肺も小さくなり,呼吸が制限される.(ガウアの図を改変)量と同じ程度であり、心臓には大きな負担がかからない。
したがって半身浴は、心臓病、高血圧や動脈硬化症の人たちに適しているといえる。
一方、首までどっぷりとつかる全身浴(図212右)では、横隔膜が胸郭内に強く押し上げられて胸腔内の圧力が高まる上、静脈還流もさらに多くなる。
心臓や肺に負担をかけてはいけない病気のある人には注意が必要になる。
入浴の利尿作用からだにとって熱くも冷たくも感じない温度を、不感温度という。
水温では三五-三六度で、生体の機能の変化が最も少ない温度でもある。
不惑温度で長時間入浴すると、尿量や、尿中のナトリウム、カリウム排出量が増えることが知られている。
アメリカ、フロリダ大学のM・エプスタインは、この利尿効果は水深と関係し、水位が臍より下であると効果はないが、鳩尾あたりから水位が上がるにしたがって強くなることを確かめた。
これを水浴性利尿という。
静水圧がかかったときに末梢血管から心臓に戻ってくる血液量が増え、心臓に過剰な負担がかかることを防ぐ仕組みである。
血液中の水分を尿として排泄し、血液量を減らすのである。
これには、からだの水分調節に関係する多くのホルモンが動員される。
いつでも半身浴が望ましいか半身浴は、からだ、特に心臓への負担が軽いことから、その有効性を強調する人も多い。
確かに、心不全、高血圧症、動脈硬化症、これら疾患の予備群である高齢者にとっては、心臓に負担をかけない半身浴がよい、ということは前述したとおりである。
しかし、循環器系や心臓機能にまったく異常のない人たちにまで半身浴を勧める必要はない。
むしろ、全身浴をすることで、心機能や体内水分の分布を調節する自律神経系のトレーニングになるというメリットに注目すべきだ。
日本人は、習慣的にも心理的にも、首まで湯につかることに満足を感じる傾向が強い。
ことに、寒い冬などの半身浴には、不満感をつのらせる人が多いだろう。
半身浴では、総体表面積の約五〇パーセントが湯につかるが、全身浴では約八五パーセントが湯につかることになる。
湯に触れる体面積が多い全身浴は、半身浴とは異なる効果が望める。
よく温まる上、精神的な満足感、浮力によるリラックス作用も大きい。
温泉や人工浴剤などを加えた湯の場合は、皮膚を通して有効成分をより多くからだに吸収させることも可能である。
寝浴のメリット静水圧は湯が深くなるほど大きいので、からだ全体を湯面近くの浅いところで水平にして行う「寝浴」は、からだの受ける静水圧がもっとも少ない入浴法であり、循環器系に与える影響も少ない(図2-3)。
温泉や銭湯では、浴槽が大きいところが多く、全身の寝浴が少なく,心身のリラックス効果が高い.(デイリングスホーヘンの図を改変)が可能である。
寝浴は、①循環器系への影響が少ない、②手足を十分に伸ばすと筋肉や関節の緊張や弛緩の程度が強くなる、⑨心理的なリラックス状態を示す脳波(アルファ波)の出現頻度が多くなる、④薬効成分の体内への吸収が半身浴に比べ多い、⑤入浴による満足感が得られる、などのメリットがある。
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